Cultural adaptation and validation of the Brazilian Portuguese version of the PROactive Physical Activity in COPD-clinical visit instrument for individuals with COPD / Adaptação cultural e validação da versão brasileira do instrumento PROactive Physical Activity in COPD-clinical visit para indivíduos com DPOC

ABSTRACT Objective: To adapt the PROactive Physical Activity in COPD-clinical visit (C-PPAC) instrument to the cultural setting in Brazil and to determine the criterion validity, test-retest reliability agreement, and internal consistency of this version. Methods: A protocol for cultural adaptation and validation was provided by the authors of the original instrument and, together with another guideline, was applied in a Portuguese-language version developed by a partner research group from Portugal. The adapted Brazilian Portuguese version was then cross-sectionally administered twice within a seven-day interval to 30 individuals with COPD (57% were men; mean age was 69 ± 6 years; and mean FEV1 was 53 ± 18% of predicted) to evaluate internal consistency and test-retest reliability. Participants also completed the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), the modified Medical Research Council scale, the COPD Assessment Test, and Saint George's Respiratory Questionnaire to evaluate criterion validity. Results: The C-PPAC instrument showed good internal consistency and excellent test-retest reliability: "amount" domain = 0.87 (95% CI, 0.73-0.94) and "difficulty" domain = 0.90 (95% CI, 0.76-0.96). Bland & Altman plots, together with high Lin's concordance correlation coefficients, reinforced that agreement. Criterion validity showed moderate-to-strong correlations of the C-PPAC with all of the other instruments evaluated, especially with the IPAQ (rho = −0.63). Conclusions: The Brazilian Portuguese version of the C-PPAC is a reliable and valid instrument for evaluating the experience of Brazilian individuals with COPD with their physical activity in daily life.

RESUMO Objetivo: Adaptar o instrumento PROactive Physical Activity in COPD - clinical visit (C-PPAC) ao contexto cultural brasileiro e determinar a validade de critério, concordância da confiabilidade teste-reteste e consistência interna dessa versão. Métodos: Um protocolo de adaptação cultural e validação foi fornecido pelos autores do instrumento original e, juntamente com outra diretriz, foi aplicado em uma versão em português desenvolvida por um grupo de pesquisa parceiro de Portugal. A versão brasileira adaptada foi então aplicada transversalmente duas vezes, com intervalo de sete dias, em 30 indivíduos com DPOC (57% de homens; média de idade de 69 ± 6 anos; e média do VEF1 de 53 ± 18% do previsto) para avaliação da consistência interna e da confiabilidade teste-reteste. Os participantes também responderam ao International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), à escala modificada do Medical Research Council, ao COPD Assessment Test e ao Saint George's Respiratory Questionnaire para avaliação da validade de critério. Resultados: O instrumento C-PPAC apresentou boa consistência interna e excelente confiabilidade teste-reteste: domínio "quantidade" = 0,87 (IC95%: 0,73-0,94) e domínio "dificuldade" = 0,90 (IC95%: 0,76-0,96). As disposições gráficas de Bland-Altman, juntamente com os altos coeficientes de correlação de concordância de Lin, reforçaram essa concordância. A validade de critério mostrou correlações moderadas a fortes do instrumento C-PPAC com todos os outros instrumentos avaliados, principalmente com o IPAQ (rho = −0,63). Conclusões: A versão brasileira do instrumento C-PPAC é uma ferramenta confiável e válida para avaliar a experiência de indivíduos brasileiros com DPOC em relação à sua atividade física na vida diária.

Do simple and quick functional tests reflect a more comprehensive test or physical activity in daily life in healthy young subjects? / Testes funcionais simples e rápidos refletem um teste mais abrangente ou atividade física na vida diária em jovens saudáveis? / ¿Los tests funcionales simples y rápidos reflejan un test más completo o actividad física en la vida diaria en jóvenes sanos?

ABSTRACT Considering the wide use of functional tests and that faster and simpler evaluations are preferable, this study aimed to verify the association between five protocols of simple functional tests (timed up and go [TUG], four-meter gait speed [4MGS] and sit-to-stand [STS] in five-repetitions [STS5rep], 30-seconds [STS30sec] and one-minute [STS1min] protocols) and the six-minute walk test (6MWT), as well as physical activity in daily life (PADL) in healthy young subjects. In this cross-sectional study, PADL was quantified by a pedometer validated for step counting and we considered the mean of seven consecutive days during the time awake. We assessed functional capacity by the TUG, 4MGS, STS5rep, STS30sec, and STS1min tests and the 6MWT. A total of 79 subjects without lung functional impairments were included (49% male, aged 28 [23-36] years). Performance of simple functional tests correlated with the 6MWT (0.23<r <0.56; P<0.05 for all) and the TUG test showed the best association (R2= 0.34). However, simple functional tests did not correlate with PADL (0.03< r <0.13; P>0.05 for all). The less time-consuming functional tests were weakly-moderately related to the 6MWT in healthy young subjects. The TUG showed the best association and explained up to 34% of the 6MWT. However, the 6MWT cannot be replaced by none of these simple functional tests. Finally, functional capacity showed no association with physical activity in daily life assessed by the pedometers in this population.

RESUMO Considerando o amplo uso de testes funcionais e que avaliações mais rápidas e simples são preferíveis, o objetivo deste estudo foi verificar a associação entre cinco protocolos de testes funcionais, a saber, timed up and go [TUG], 4-meter gait speed [4MGS] and sit to stand [STS] in 5-repetitions [STS5rep], 30-seconds [STS30sec] and 1-minute [STS1min] protocols e o teste de caminhada de 6 minutos (TC6min), bem como com a atividade física na vida diária (AFVD) em jovens saudáveis. Neste estudo transversal, a AFVD foi quantificada por um pedômetro validado para contagem de passos, e a média de sete dias consecutivos durante o tempo acordado foi considerada. A capacidade funcional foi avaliada pelo TUG, 4MGS, STS5rep, STS30sec, STS1min e TC6min. 79 pessoas sem comprometimento pulmonar foram incluídas (49% homens, idade média de 28 anos). O desempenho nos testes funcionais correlacionou-se com o TC6min (0,23< r <0,56; p<0,05 para todos) e o TUG apresentou a melhor associação (R²=0,34). Entretanto, os testes funcionais simples não se correlacionaram com a AFVD (0,03<r<0,13; p>0,05 para todos). Os testes funcionais de curta duração foram fracos, moderadamente relacionados ao TC6min em jovens saudáveis. O TUG apresentou a melhor associação e explicou até 34% do TC6min; no entanto, este não pode ser substituído por nenhum dos testes funcionais simples. Por fim, a capacidade funcional não se relacionou com a atividade física na vida diária avaliada pelos pedômetros nessa população.

RESUMEN Teniendo en cuenta el amplio uso de los tests funcionales y que son preferibles evaluaciones más rápidas y sencillas, el objetivo de este estudio fue verificar la asociación entre cinco protocolos de tests funcionales, a saber, timed up and go [TUG], 4-meter gait speed [4MGS] and sit to stand [STS] in 5-repetitions [STS5rep], 30-seconds [STS30sec] and 1-minute [STS1min] protocols y la prueba de caminata de 6 minutos (6MWT), con la actividad física de la vida diaria (AFVD) en jóvenes sanos. En este estudio transversal, la AFVD se cuantificó mediante un podómetro validado para el conteo de pasos, y se consideró el promedio de siete días consecutivos durante el tiempo acordado. La capacidad funcional se evaluó mediante TUG, 4MGS, STS5rep, STS30sec, STS1min y 6MWT. Se incluyeron a 79 personas sin afectación pulmonar (49% hombres, edad media 28 años). El desempeño en los tests funcionales se correlacionó con la 6MWT (0,23< r <0,56; p<0,05 para todos), y el TUG tuvo la mejor asociación (R²=0,34). Sin embargo, los tests funcionales simples no se correlacionaron con la AFVD (0,03<r<0,13; p>0,05 para todos). Los tests funcionales a corto plazo fueron insuficientes, moderadamente relacionados con la 6MWT en jóvenes sanos. El TUG mostró la mejor asociación y explicó hasta el 34% de la 6MWT, pero este no puede reemplazarse por ninguno de los tests funcionales simples. Por último, la capacidad funcional no se relacionó con la actividad física en la vida diaria evaluada por podómetros en esta población.

Sleep-onset time variability and sleep characteristics on weekday and weekend nights in patients with COPD / Variabilidade do tempo de início do sono e características do sono durante a semana e o fim de semana em pacientes com DPOC

ABSTRACT Objective: To evaluate sleep-onset time variability, as well as sleep characteristics on weekday and weekend nights, in individuals with moderate-to-severe COPD. Methods: Sleep was objectively assessed by an activity/sleep monitor for seven consecutive nights in individuals with COPD. For analysis, individuals were divided into two groups according to sleep-onset time variability results, characterized by intrasubject standard deviation of sleep-onset time (SOTV) ≥ 60 min or < 60 min. Results: The sample comprised 55 individuals (28 males; mean age = 66 ± 8 years; and median FEV1 % of predicted = 55 [38-62]). When compared with the SOTV<60min group (n = 24), the SOTV≥60min group (n = 31) presented shorter total sleep time (5.1 ± 1.3 h vs. 6.0 ± 1.3 h; p = 0.006), lower sleep efficiency (73 ± 12% vs. 65 ± 13%; p = 0.030), longer wake time after sleep onset (155 ± 66 min vs. 115 ± 52 min; p = 0.023), longer duration of wake bouts (19 [16-28] min vs. 16 [13-22] min; p = 0.025), and higher number of steps at night (143 [104-213] vs. 80 [59-135]; p = 0.002). In general, sleep characteristics were poor regardless of the day of the week, the only significant difference being that the participants woke up about 30 min later on weekends than on weekdays (p = 0.013). Conclusions: Sleep-onset time varied over 1 h in a standard week in the majority of individuals with COPD in this sample, and a more irregular sleep onset indicated poor sleep quality both on weekdays and weekends. Sleep hygiene guidance could benefit these individuals if it is integrated with their health care.

RESUMO Objetivo: Avaliar a variabilidade do tempo de início do sono, bem como as características do sono durante a semana e o fim de semana, em indivíduos com DPOC moderada a grave. Métodos: O sono foi avaliado objetivamente por meio de um monitor de atividade/sono durante sete noites consecutivas em indivíduos com DPOC. Para a análise, os indivíduos foram divididos em dois grupos, de acordo com a variabilidade do tempo de início do sono, caracterizada pelo desvio-padrão do tempo de início do sono (TISV) ≥ 60 min ou < 60 min em um mesmo indivíduo. Resultados: A amostra foi composta por 55 indivíduos [28 homens; média de idade = 66 ± 8 anos; mediana do VEF1 em % do previsto = 55 (38-62)]. Em comparação com o grupo TISV<60min (n = 24), o grupo TISV≥60min (n = 31) apresentou menor tempo total de sono (5,1 ± 1,3 h vs. 6,0 ± 1,3 h; p = 0,006), menor eficiência do sono (73 ± 12% vs. 65 ± 13%; p = 0,030), maior tempo de vigília após o início do sono (155 ± 66 min vs. 115 ± 52 min; p = 0,023), blocos de vigília mais longos [19 (16-28) min vs. 16 (13-22) min; p = 0,025] e maior número de passos dados à noite [143 (104-213) vs. 80 (59-135); p = 0,002]. Em geral, as características do sono foram ruins independentemente do dia da semana; a única diferença significativa foi que os participantes acordaram cerca de 30 min mais tarde nos fins de semana do que nos dias de semana (p = 0,013). Conclusões: O tempo de início do sono variou mais de 1 h em uma semana-padrão na maioria dos indivíduos com DPOC da amostra, e um início de sono mais irregular indicou má qualidade do sono tanto nos dias de semana como nos fins de semana. A orientação a respeito da higiene do sono pode ser benéfica se for integrada à atenção à saúde desses pacientes.

Pulmonary Function, Functional Exercise Capacity and Quality of Life in Chemical Dependents in Rehabilitation Process / Função Pulmonar, Capacidade Funcional de Exercício e Qualidade de Vida de Dependentes Químicos em Processo de Reabilitação

The use of illicit substances can lead to several changes in physical and mental health, which can directly reflect on functional capacity and quality of life. However, there is a lack in the literature on the comparison of these variables between drug addicts and healthy individuals. To compare lung function, functional exercise capacity and quality of life of chemical dependents in rehabilitation process (CDRP) and apparently healthy individuals (AHI). Cross-sectional study that evaluated two groups (CDRP and AHI) matched by gender, age and BMI. Both groups were assessed for lung function (spirometry), quality of life (Short Form 36 questionnaire - SF-36), functional exercise capacity (6-minute walk test - 6MWT, 4-meter gait speed, Timed up-and-go, Sit-to-Stand and Short Physical Performance Battery). Fifteen men in the CDRP group (31[26-39] years; BMI 23±3 kg/m2) and fifteen men in the AHI group (30[22-34] years; BMI 24±3 kg/m2) were analyzed. The CDRP group had a shorter distance covered in the 6MWT in meters (P=0.0002) and percentage of predicted (P=0.005). There was no difference in the performance of the other functional tests (P≥0.20) and in the pulmonary function (P≥0.46). The CDRP group had worse results in the functional capacity, pain, social aspects and mental health domains of SF-36 (P≤0.04), while in the domains general status, vitality, emotional and physical aspects there was no difference (P≥0.08). CDRP present similar lung function to AHI. However, the first have impaired functionalexercise capacity, as well as some aspects of quality of life. (AU)

O uso de substâncias ilícitas pode levar a diversas alterações da saúde física e mental, o que pode refletir diretamente na capacidade funcional e na qualidade de vida. Porém, há uma escassez na literatura sobre a comparação dessas variáveis entre dependentes químicos e indivíduos saudáveis. Comparar função pulmonar, capacidade funcional de exercício e qualidade de vida de dependentes químicos em processo de reabilitação (DQPR) e indivíduos aparentemente saudáveis (AS). Estudo transversal que avaliou dois grupos (DQPR e AS) pareados por gênero, idade e IMC. Ambos os grupos foram avaliados quanto à função pulmonar (espirometria), qualidade de vida (questionário Short Form 36 ­ SF36), capacidade funcional de exercício (Teste de Caminhada de 6 minutos - TC6, 4-metre gait speed, Timed-up-and-go, Sit-to-Stand e Short Physical Performace Battery). Foram analisados 15 homens no grupo DQPR (31[26-39] anos; IMC 23±3 kg/m2) e 15 homens no grupo AS(30[22-34] anos; IMC 24±3 kg/m2). O grupo DQPR apresentou uma menor distância percorrida no TC6 em metros (P=0,0002) e porcentagem do predito (P=0,005). Não houve diferença no desempenho dos demais testes funcionais (P≥0,20) e na função pulmonar (P≥0,46). O grupo DQPR apresentou piores resultados nos domínios capacidade funcional, dor, aspectos sociais e saúde mental do SF-36 (P≤0,04), enquanto que nos domínios estado geral, vitalidade, aspectos emocionais e físicos não houve diferença (P≥0,08). Homens dependentes químicos em processo de reabilitação apresentam função pulmonar semelhante a indivíduos aparentemente saudáveis. Entretanto, apresentam capacidade funcional de exercício prejudicada, assim como alguns aspectos da qualidade de vida. (AU)

Correlação entre a diferença da capacidade vital lenta e forçada com a atividade física na vida diária em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica / Correlación entre la diferencia en la capacidad vital lenta y forzada con la actividad física en la vida diaria de pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica / Relationship between the difference of slow and forced vital capacity and physical activity in daily life in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

RESUMO O objetivo do estudo foi correlacionar a diferença entre capacidade vital lenta (CVL) e capacidade vital forçada (CVF) (CVL-CVF) com a atividade física na vida diária (AFVD) em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC); e verificar as diferenças na AFVD entre indivíduos com CVL maior ou menor do que a CVF. Vinte e oito indivíduos com DPOC (18 homens; 67±8 anos; VEF1: 40±13% previsto) tiveram a função pulmonar avaliada pela espirometria e foram divididos em dois grupos: CVL>CVF (n=17) e CVL≤CVF (n=11). Ademais, tiveram a AFVD avaliada objetivamente pelo monitor de atividade física DynaPort®, que quantifica na vida diária, dentre outros, o tempo gasto por dia andando, em pé, sentado e deitado. Não foram encontradas correlações significativas entre CVL-CVF e as variáveis da AFVD no grupo geral. No grupo CVL>CVF foi encontrada significância estatística na correlação entre a CVL-CVF e o tempo gasto por dia em pé (r=−0,56) e sentado (r=0,75). Já no grupo CVL≤CVF, houve correlação significativa somente com o tempo gasto por dia em pé (r=0,57) e deitado (r=−0,62). Ao comparar ambos os grupos, não houve diferença estatisticamente significante para nenhuma das variáveis da AFVD (p>0,05 para todas). No grupo com CVL maior que a CVF houve correlação alta com o tempo gasto sentado, mas não com o tempo andando. Portanto, indivíduos com maior obstrução ao fluxo aéreo segundo a diferença CVL-CVF tendem a gastar mais tempo em atividades de menor gasto energético, que não envolvam caminhar.

RESUMEN El presente estudio tuvo el objetivo de correlacionar la diferencia entre la capacidad vital lenta (CVL) y la capacidad vital forzada (CVF) (CVL-CVF) con la actividad física en la vida diaria (AFVD) de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC); y verificar las diferencias de la AFVD entre individuos con CVL mayor o menor que la CVF. Se evaluaron la función pulmonar de veintiocho personas con EPOC (18 hombres; 67±8 años; VEF1: 40±13% esperado) mediante espirometría, y los dividieron en dos grupos: CVL>CVF (n=17) y CVL≤CVF (n=11). La AFVD también se evaluó objetivamente por el monitor de actividad física DynaPort®, el cual cuantifica el tiempo que se gasta en la vida diaria caminando, de pie, sentado y acostado. No se encontraron correlaciones significativas entre CVL-CVF y las variables de la AFVD en el grupo general. En el grupo CVL>CVF, se encontró una significación estadística en la correlación entre CVL-CVF y el tiempo que se gasta diariamente en pie (r=−0,56) y sentado (r=0,75). El grupo CVL≤CVF presentó una correlación significativa solo con el tiempo que se gasta diariamente en pie (r=0,57) y acostado (r=−0,62). La comparación entre ambos grupos no resultó en diferencias estadísticamente significativas en ninguna de las variables de AFVD (p>0,05 para todas). En el grupo con CVL mayor que la CVF, hubo una alta correlación con el tiempo que se gasta sentado, pero con el tiempo que se gasta caminando no se encontró este resultado. Se concluye que las personas con una mayor obstrucción del flujo de aire de acuerdo con la diferencia CVL-CVF tienden a gastar más tiempo en actividades con menos gasto de energía, las que no implican caminar.

ABSTRACT The aim of this study was to correlate the difference of vital capacity (VC) and forced vital capacity (FVC) (VC-FVC) with physical activity in daily life (PADL) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD); and investigate the differences in PADL in individuals with VC smaller or greater than FVC. Twenty-eight patients with COPD (18 men, 67±8 years; FEV1: 40±13% predicted) had their lung function assessed by spirometry and were divided into two groups: VC>FVC (n=17) and VC≤CVF (n=11). Furthermore, they had their PADL evaluated by a validated activity monitor which measures, among other variables, time spent/day walking, standing, sitting and lying. There were no correlations between VC-FVC and the variables of PADL in the general group. In the group VC>FVC there was statistically significant correlation between VC-FVC and the time spent/day standing (r=−0.56) and sitting (r=0.75). In the group VC≤CVF , VC-FVC was significantly correlated with time spent/day standing (r=0.57) and lying (r=−0.62). When comparing the groups, there was no statistically significant difference for any variable of PADL (p>0.05 for all). In conclusion, in patients with VC greater than FVC there was high correlation with time spent/day sitting, but not with time spent/day walking. Therefore, individuals with greater airflow obstruction according to the VC-FVC difference tend to spend more time in activities of lower energy expenditure, which do not involve walking.

Comparative study of sensation and repercussion of tinnitus on the quality of life and craniocervical posture in teachers / Estudo comparativo da sensação e repercussão do zumbido na qualidade de vida e postura craniocervical em professores

ABSTRACT Purpose: to verify whether there is a correlation between tinnitus sensation and repercussion on the quality of life and craniocervical posture in teachers, participating in the Pró-Mestre project. Methods: a cross-sectional study with a sample of 90 teachers, mean age of 47.70 years, who responded to the Craniocervical Dysfunction Index (CDI), to verify the craniocervical posture, the analog visual scale (AVS), and the Portuguese adaptation of the Tinnitus Handicap Inventory (THI), to investigate tinnitus and its impact on the quality of life. Appropriate statistical tests were applied, by adopting a significance level lower than 0.05. Results: out of the 90 teachers, 18 (20%) had tinnitus. There was a statistically significant difference between the sensation of tinnitus, according to the AVS and the craniocervical posture (CDI) in teachers (p <0.001). There was also an association between tinnitus complaint and right-rotation range of motion, with age and right lateral tilt being independent factors, regarding teachers' tinnitus sensation. In the correlation of the THI (total and domains), there was an association with cervical mobility, only in the left inclination. Conclusion: since a statistically significant difference was found between the subjective sensation of tinnitus and the craniocervical posture with a correlation between tinnitus sensation and repercussion on the quality of life and craniocervical posture in teachers, these aspects should be considered in the assessment of teachers presented with tinnitus, as well as further studies with a population of teachers, healthy adults, in order to increase the knowledge on the subject.

RESUMO Objetivo: verificar se existe correlação entre a sensação e repercussão do zumbido na qualidade de vida e postura craniocervical em professores. Métodos: estudo transversal com uma amostra de 90 professores participantes do projeto Pró-Mestre, com média de idade de 47,70 anos, que responderam ao Índice de disfunção Crânio cervical e a escala visual-analógica (EVA) e a adaptação para a língua portuguesa do Tinnitus Handicap Inventory (THI) para verificar o zumbido e sua repercussão na qualidade de vida. Foram aplicados os testes estatísticos pertinentes, adotando o nivel de significancia menor que 0,05. Resultados: dos 90 professores 18 (20%) apresentavam zumbido. Houve diferença estatisticamente significante entre a sensação do zumbido pela escala EVA e a postura craniocervical em professores (p <0,001). Também foi encontrada associação entre a queixa de zumbido e a amplitude de movimento com rotação para a direita, sendo que a idade e a inclinação lateral para a direita são fatores independentes no que se refere a sensação de zumbido em professores. Na correlação do THI (total e domínios) apenas a inclinação à esquerda apresentou associação com a mobilidade cervical. Conclusão: os resultados da pesquisa demonstraram correlação entre a sensação e repercussão do zumbido na qualidade de vida e postura craniocervical em professores, apontando que estes aspectos devem ser considerados na avaliação de professores com zumbido, além de que, são necessários mais estudos com população de professores, adultos saudáveis, com intuito de ampliar o conhecimento sobre o assunto.

Mortality in COPD: Comparison of Different Predictors in Patients Seeking a Pulmonary Rehabilitation Program / Mortalidade na DPOC: Comparação de Diferentes Preditores nos Pacientes que Procuram um Programa de Reabilitação Pulmonar

It is clinically relevant to identify isolated factors or multidimensional predictors of mortality in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). To compare different factors in the identification of patients classified as high risk of death and to identify the prognostic value of isolated factors against the BODE index. Patients were evaluated considering the factors associated with mortality: pulmonary function with forced expiratory volume (FEV1); body mass index (BMI); body mass index (LMWI); Incremental Shuttle Walk Test (ISWT) with estimation of maximal oxygen consumption (VO2max); six-minute walk test (6MWT); Medical Research Council scale; BODE index and sedentary time. Cut-off points previously associated with risk of death were used to calculate the proportion of patients at high risk of death. ROC curve analysis was used to test the prognostic value of each variable against the BODE index. A total of 162 patients (86 men, age 67 ± 8 years) were included. The proportions of patients classified as high risk ranged from 12.6 to 76.5% according to all eight factors analyzed (P <0.05 vs all). The area under the curve (AUC) of each factor analyzed against the BODE index indicated insufficient discriminative capacity (0.26 < AUC < 0.44). Conclusion: There is an expressive variability of patients classified as "high risk" according to each predictor factor. Moreover, the prognostic evaluation of the patient using the BODE index cannot be replaced by the assessment of a single predictive factor. (AU)

É clinicamente relevante identificar fatores preditores de mortalidade isolados ou multidimensionais em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). O objetivo desse esuto foi comparar diferentes fatores na identificação de pacientes classificados em alto risco de morte e identificar o valor prognóstico de fatores isolados frente ao índice BODE. Foram avaliados pacientes quanto a fatores associado a mortalidade: função pulmonar com a medida do volume expiratório forçado (VEF1); índice de massa corpórea (IMC); índice de massa magra corporal (IMMC); Incremental Shuttle Walk Test (ISWT) com a estimativa do consumo máximo de oxigênio (VO2máx); teste de caminhada de seis minutos (TC6min); escala Medical Research Council; índice BODE e tempo sedentário. Pontos de corte previamente associados com mortalidade foram utilizados para calcular a proporção de pacientes em alto risco. Análise de curva ROC foi utilizada para testar o valor prognóstico das variáveis isoladas frente ao BODE. Foram incluídos 162 pacientes (86 homens, idade 67±8 anos). As proporções de pacientes classificados em alto risco variaram de 12,6% até 76,5% de acordo com os oito fatores analisados (P<0,05 vs todos). A área sob a curva (AUC) desses fatores testados isoladamente frente ao índice BODE indicou insatisfatória capacidade discriminativa (0,26 < AUC < 0,44). Existe uma variabilidade expressiva na proporção dos pacientes classificados como "alto risco" de acordo com cada fator preditor de mortalidade. Além disso, a avaliação prognóstica do paciente obtida com o índice BODE não pode ser substituída pela avaliação de um único fator preditor. (AU)

O tempo de uso do sensor de movimento interfere na escolha do desfecho de atividade física na vida diária em pacientes com DPOC? / El tiempo de uso del sensor de movimiento interfiere en la escoja del resultado de actividad física en la vida diaria en pacientes con EPOC? / Does the wearing time of motion sensor interfere with the choice of physical activity in daily life outcomes of COPD patients?

RESUMO Este estudo analisa a atividade física na vida diária (AFVD) de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), quantificada em três diferentes períodos de uso diário do sensor de movimento: 8 horas, 12 horas e período de tempo acordado, a fim de identificar se os desfechos de AFVD diferem entre si. Trata-se de um estudo transversal com 45 pacientes (66±8 anos) classificados com DPOC de moderada a grave. A AFVD foi avaliada utilizando-se o monitor de atividade física SenseWear Armband (SAB) durante 7 dias consecutivos, 24 horas por dia. Compararam-se os resultados de AFVD fornecidos pelo monitor nos três períodos de avaliação dentro das 24 horas de uso. Os desfechos de sedentarismo e de atividade física (número de passos e gasto energético total) foram diferentes nos três períodos de utilização do SAB, com maiores valores na avaliação por período de tempo acordado. Quanto aos desfechos de atividade física estratificados por idade - 3 ou 2 equivalentes metabólicos (MET) -, os resultados foram similares na avaliação por 12 horas e por período de tempo acordado. Concluiu-se, afinal, que o uso do monitor de atividade física durante o tempo acordado é o desfecho mais indicado para monitoração acurada e completa de sedentarismo e atividade física em pacientes com DPOC.

RESUMEN Este estudio analiza la actividad física en la vida diaria (AFVD) de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), cuantificada en tres distintos períodos de uso diario del sensor de movimiento: 8 horas, 12 horas y el período de tiempo despierto, con la finalidad de identificar si los resultados de AFVD difieren entre sí. Se trata de un estudio transversal con 45 pacientes (66±8 años) clasificados con EPOC de moderada a grave. La AFVD ha sido evaluada con la utilización del monitor de actividad física SenseWear Armband® (SAB) durante 7 días consecutivos, las 24 horas del día. Se han comparado los resultados de AFVD suministrados por el monitor en los tres períodos de evaluación dentro de las 24 horas de uso. Los resultados de sedentarismo y de actividad física (el número de pasos y de gasto energético total) han sido distintos en los tres períodos de utilización del SAB, con valores más grandes en la evaluación por período de tiempo despierto. Cuanto a los resultados de la actividad física estratificadas por edad - 3 o 2 equivalentes metabólicos (METs) -, los resultados han sido similares en la evaluación por 12 horas y por el período de tiempo despierto. Se ha concluido, por fin, que el uso del monitor de la actividad física durante el tiempo despierto es el resultado más indicado para el monitoreo preciso y completo de sedentarismo y de la actividad física en pacientes con EPOC.

ABSTRACT This study analyzes physical activity in the daily lives (PADL) of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), measured in three different periods of daily use of motor sensor: 8 hours, 12 hours, and awake time, in order to identify if the PADL outcomes are different among each other. It is a transversal study with 45 patients (66±8 years) classified as having moderate to severe COPD. The PADL was assessed using the physical activity monitor SenseWear Armband (SAB) for 7 consecutive days, 24 hours a day. The PADL results provided by the monitor in the three evaluation periods within 24 hours of use were compared. The sedentary and physical activity outcomes (number of steps and total energy expenditure) were different in the three periods using the SAB, having higher values in the assessment per awake time. Regarding the physical activity outcomes divided into age groups - 3 or 2 metabolic equivalents (METs) -, the outcomes were similar to the evaluation for 12 hours and per awake time. It was concluded, thus, that the use of physical activity monitor during the awake time is the most indicated outcome for accurate and complete monitoring of sedentarism and physical activity in COPD patients.

Can the six-minute walk distance predict the occurrence of acute exacerbations of COPD in patients in Brazil? / A distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos pode predizer a ocorrência de exacerbações agudas da DPOC em pacientes brasileiros?

ABSTRACT Objective: To evaluate whether a six-minute walk distance (6MWD) of < 80% of the predicted value can predict the occurrence of acute exacerbations of COPD in patients in Brazil over a 2-year period. Methods: This was a retrospective cross-sectional study involving 50 COPD patients in Brazil. At enrollment, anthropometric data were collected and patients were assessed for pulmonary function (by spirometry) and functional exercise capacity (by the 6MWD). The patients were subsequently divided into two groups: 6MWD ≤ 80% of predicted and 6MWD > 80% of predicted. The occurrence of acute exacerbations of COPD over 2 years was identified by analyzing medical records and contacting patients by telephone. Results: In the sample as a whole, there was moderate-to-severe airflow obstruction (mean FEV1 = 41 ± 12% of predicted) and the mean 6MWD was 469 ± 60 m (86 ± 10% of predicted). Over the 2-year follow-up period, 25 patients (50%) experienced acute exacerbations of COPD. The Kaplan-Meier method showed that the patients in whom the 6MWD was ≤ 80% of predicted were more likely to have exacerbations than were those in whom the 6MWD was > 80% of predicted (p = 0.01), whereas the Cox regression model showed that the former were 2.6 times as likely to have an exacerbation over a 2-year period as were the latter (p = 0.02). Conclusions: In Brazil, the 6MWD can predict acute exacerbations of COPD over a 2-year period. The risk of experiencing an acute exacerbation of COPD within 2 years is more than twice as high in patients in whom the 6MWD is ≤ 80% of predicted.

RESUMO Objetivo: Avaliar se a distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (DTC6) < 80% do valor previsto pode predizer a ocorrência de exacerbações agudas da DPOC ao longo de 2 anos em pacientes brasileiros. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, com 50 pacientes brasileiros com diagnóstico de DPOC. Após a admissão, os pacientes foram submetidos à coleta de dados antropométricos, avaliação da função pulmonar (resultados espirométricos) e da capacidade funcional de exercício (DTC6), sendo posteriormente divididos em dois grupos: DTC6 ≤ 80% do predito e DTC6 > 80% do predito. A ocorrência de exacerbações agudas da DPOC ao longo de 2 anos foi identificada por meio de registros de prontuários e contato telefônico. Resultados: A amostra geral apresentou obstrução moderada/grave ao fluxo aéreo (média de VEF1 = 41 ± 12% do predito) e média de DTC6 de 469 ± 60 m (86 ± 10% do predito). Nos 2 anos de seguimento após a realização do teste, 25 pacientes (50%) apresentaram exacerbação aguda da DPOC. O método de Kaplan-Meier mostrou que os pacientes com DTC6 ≤ 80% do predito apresentaram exacerbação mais frequentemente que pacientes com desempenho > 80% do predito (p = 0,01), enquanto o modelo de regressão de Cox mostrou que os pacientes no primeiro grupo apresentavam 2,6 mais chances de apresentar exacerbação em 2 anos em comparação ao segundo grupo (p = 0,02). Conclusões: A DTC6 é capaz de predizer exacerbações agudas da DPOC em pacientes brasileiros ao longo de 2 anos. Pacientes com DTC6 ≤ 80% do valor predito têm mais que o dobro de chances de apresentar exacerbação em 2 anos.

Atividades funcionais e sua relação com a capacidade física em idosos com insuficiência cardíaca / Function activities and their relationship with physical capacity in heart failure

A capacidade de anos adicionais resultantes do aumento na expectativa de vida pode ser comprometida por limitações na performance funcional e estabelcimento de doenças crônicas. A insuficiência cardíaca (IC) resulta em dificuldades na execução de atividades da vida diária (AVDs). Testes de desempenho físico funcional revelam-se instrumentos adicionais para mensurar capacidade de realizar AVDs. Foi objetivo deste estudo avaliar e relacionar atividades funcionais à aptidão física em idosos com IC, além de compara-los a um grupo controle. Quartoze idosos com IC [9 homens/5 mulheres; 67,5 (62-80) anos] e 14 idosos do grupo controle [9 homens/5 mulheres; 67,5(60-77)anos] foram submetidos às seguintes avaliações: capacidade funcional de exercício (teste de caminhada de seis minutos - TC6min); força muscular periférica (teste de uma repetição máxima - IRM) e performance física e funcional (testes de desempenho físico funcional). Idosos com IC apresentaram diminuição da capacidade de exercício, demonstrada por menor distância percorrida no TC6min [46,5 (330-572) versus 551,5(470-728) metros], força muscular periférica de MMSS[5(4-10,5) versus 7,7 (3-12)kg]...